Herz-Kreislauf Computer Diagnostik GmbH

Kipptisch-Programm
auf
Windows 2000 Professional und Windows XP Professional

 

Für die qualifizierte Kipptisch-Untersuchung gemäß den Richtlinien für die Durchführung der nichtinvasiven Diagnostik von Rhythmusstörungen

- herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung und bearbeitet im Auftrag der Kommission für Klinische Kardiologie von

M. Borggrefe, L. Goedel-Meinen, S.H. Hohnloser, W. Jung, D. Kalusche, K. H. Kuck, T. Meinertz, M. Oeff, H. Pitschner

Das Programm erwartet als Eingangssignale die digitalisierten Analogsignale des COLIN Blutdruck-Meßgerätes und des EKG Rekorders. Im Falle des COLIN BP-508 werden sowohl das analoge Blutdrucksignal als auch die analogen EKG Signale von dem BP-508 geliefert. Die Digitalisierung erfolgt in der im Lieferumfang enthaltenen A/D Wandlerkarte, die entweder in einen Klinik-eigenen PC gesteckt wird oder sich in einem von uns gelieferten PC befindet. Das Verbindungskabel zwischen der A/D Wandlerkarte und dem Blutdruck-Meßgerät/EKG Gerät ist Teil des Lieferumfangs. Das Programm selbst kann auf jedem PC, der Windows fähig ist , installiert werden.

Nach der Verbindung des Patienten zu der Geräte-Kombination (entweder BP-508 oder CBM-7000 mit einem EKG Gerät) werden die Signale auf dem Monitor des PC dargestellt. Die nachfolgenden Bildschirm Ausdrucke wurden bei einer Kipptisch-Untersuchung mit dem BP-508 erhalten.

Bild 1:
Der Bildschirm-Ausdruck während der Datenerfassung. In diesem Falle wird lediglich eine EKG Ableitung und die Blutdruckkurve dargestellt. In dem Feld am rechten Bildschirmrand ist im oberen Teil die Zeit angezeigt, die seit Beginn der Aufzeichnung der Daten vergangen ist (01:01); darunter ist das RR-Intervall, das online ermittelt wird, angezeigt (68 Schläge/Minute) und darunter wiederum die Blutdruckwerte, die ebenfalls online ermittelt werden. Darunter wiederum befindet sich das Eingabefeld für die Bemerkungen, die benutzerseitig während einer Datenerfassung eingegeben werden können. Diese Bemerkungen werden Zeit-korrekt in der Datei erfaßt und in dem Protokoll an der entsprechenden zeitlichen Position auch ausgedruckt. Diese Bemerkungen sind auch in der "Übersicht" angezeigt.

Bild 2:
Dieser Bildschirmausdruck zeigt eine Form der Datenauswertung. Es sind eine EKG Ableitung und die Blutdruckkurve dargestellt, wobei die Kurven auf 7 Reihen verteilt sind; der Zoom ist zu 20 eingestellt. Die Darstellungsform kann vom Anwender jederzeit geändert werden - es können bis zu 14 Reihen pro Bildschirm bei eine Zoom von 1 - 40 angezeigt werden.

Bild 3:
In diesem Falle ist die Anzahl der Reihen zu "2" eingestellt und der Zoom ebenfalls zu "2". Zusätzlich sind Möglichkeiten vorgesehen, die Kurvenverläufe unterschiedlich zu skalieren (beim Blutdruck von 0 - 100; 0 - 150; 0 - 200 und 0 - 250 mmHg); im Falle des Blutdrucksignals besteht auch die Möglichkeit der Verschiebung der Blutdruckkurve (Offset) gegen die EKG Ableitung.

Bild 4:
Die "Übersicht" Darstellung; hier sind die RR-Intervalle (gelb), der systol. und der diastol. Blutdruck (jeweils rot) als Funktion der Meßzeit dargestellt. In dieser Darstellung läßt sich gut erkennen wie sich bei Annäherung an die Synkopen-ähnliche Situation die Zykluslänge erhöht und die Blutdruckwerte abnehmen. Hinweis: die Spitzen bei der RR-Verteilung sind Artifakte, die dadurch zustande gekommen sind, daß aufgrund der starken Baseline Schwankungen des EKG keine korrekte automatische Vermaßung möglich war und daher R-Zacken nicht berücksichtigt wurden.

Bild 5:
"Vermessen" Bildschirm; durch Plazieren von Cursorn (linke und rechte Maustaste) können verschiedene Vermaßungen gleichzeitig durchgeführt werden.

Bild 6:
"Markierungs-Bildschirm" es können bis zu 10 EKG /Blutdruck Sequenzen markiert und bezeichnet werden, die beim Ausdruck der Kipptisch-Untersuchung als Anhang mit ausgedruckt werden.

Bild 7:
Erste Seite des Protokoll-Ausdruckes; In dieser Seite sind die Patienten-relevanten Daten ausgedruckt, der Verlauf der RR-Intervalle und der systol. und diastol. Blutdruckwerte über die ganze Untersuchung; zusätzlich sind Felder eingerichtet, die von ärztlicher Seite markiert bzw. beschrieben werden können.

Bild 8:
Zweite Seite des Protokoll-Ausdruckes; auf dieser Seite sind im Abstand von - wählbar zwischen 15, 30 und 60 Sekunden - die Meßwerte für HF, systol/diastol. Blutdruck sowie - Zeit-korrekt - die während der Untersuchung eingegebenen Bemerkungen aufgelistet. Je nach Dauer der Untersuchung und Wahl der Zeitabstände werden mehrere Seiten ausgedruckt.

Übrigens ist gemäß Deutsches Ärzteblatt, Heft 28-29 vom 14 Juli 1997, die qualifizierte Kipptisch-Untersuchung über eine Analoge Bewertung (A795) für GOÄ Patienten abrechenbar; es wird allerdings die Durchführung gemäß den oben angeführten Richtlinien vorausgesetzt.

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